陈宝贵治小儿咳嗽验案4则第 2 页

    验案二  清肺降火、消食导滞法

    邱某，女，5岁半，2004年4月3日诊。

    咳嗽，头痛，腹胀，纳呆，舌红，苔薄黄，脉数。

    证属：肺经郁热上扰，兼有食滞。

    治以：清肺降火、消食导滞。

    处方：杏仁6克，金银花10克，菊花6克，葶苈子5克，紫苏5克，槟榔6克，炒莱菔子6克。3剂，水煎150毫升分早中晚3次服，日1剂。

    药后病愈。

    按：热邪扰肺，故见咳嗽。火性炎上，上扰头部，故见头痛。腹胀、纳呆为饮食积滞所致。舌红，苔薄黄，脉数为肺及脘腹有热之征象。依据舌脉症辨证为肺经郁热上扰，兼有食滞之证。故治疗以清肺降火，消食导滞为主。上方中以杏仁、葶苈子降气化痰止咳；银花、菊花辛凉之药，可清热降火，以止头痛；槟榔、炒莱菔子消食导滞；紫苏理气除胀。辩证准确，病本不重，故可3剂而愈。

    验案三  健脾化痰、止咳定喘法

    刘某，男，2岁，2000年4月5日诊。

    受凉之后咳嗽不止，经治未见好转，住院治疗，请会诊。现症：咳喘痰鸣夜甚，有时呕吐，大便溏，次数多，苔白，舌尖稍赤，脉滑。西医诊为肺炎。中医诊为：咳喘。

    证属：痰蕴肺脾，肺失宣降。

    治以：健脾化痰，止咳定喘。

    处方：半夏3克，陈皮3克，茯苓5克，麻黄1克，杏仁3克，砂仁3克，苍术3克。2剂，水煎100毫升，分早中晚3次服，日1剂。

    二诊（4月7日）：痰减，呕止，大便正常，仍有咳喘。上方加厚朴3克，又取2剂。

    三诊（4月9日）：咳喘大减，又取2剂。

    药后病愈。

    按：寒邪入肺，肺气不得宣降，故见咳喘；脾虚生痰，痰蕴于肺，故见痰多；脾胃虚寒，升降失调，可见呕吐，便溏；舌尖稍赤为阳气尚足；苔白、脉滑为痰湿之象。依据舌脉症辨证为痰蕴肺脾，肺失宣降之证。故治疗以健脾化痰，止咳定喘为主。上方中以麻黄、杏仁宣降肺气；砂仁醒脾和胃；苍术、半夏、陈皮、茯苓健脾化痰，其中半夏又可降逆止呕。二诊时仍有咳喘，故加厚朴降肺胃之气。药对病证，疗效亦佳，患者仅服6剂而愈。又，上方可视为二陈汤、三拗汤的加减方。

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