中医经验：成肇仁治疗失眠经验

中医经验：成肇仁治疗失眠经验

　　湖北中医药大学教授成肇仁是著名的伤寒学者，从事中医临床、科研、教学40余年，临床善用经方治疗多种疑难杂症。笔者在跟师学习之余，深感其处方用药之神奇，现举其治疗失眠医案几则，以飨同道。

　　失眠，古代文献中又称“不得眠”、“不得卧”，是临床常见的一种心神疾病。其临床表现因人而异，轻者入睡困难，时寐时醒，重者彻夜难眠，严重影响正常的工作、学习和生活。

　　其形成原因，在《灵枢·邪客》中就有记载：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不暝。”归纳起来，不外乎阳盛阴衰，阴阳失交，一者阴虚不能纳阳，二者阳盛不得入于阴。

　　成肇仁认为，不寐虽病位在心，却与肝脾肾密切相关，此外饮食不节，脾胃受伤，宿食停滞，运化失司亦可导致“胃不和则卧不安”。

　　不寐有虚实之分，与七情密切相关，七情劳倦内伤心肝脾肾者，由于阴血不足，多为虚证；情志过极化火，或痰湿阻胃凌心者，多为实证；脾虚生痰而卧不安者，则为虚实夹杂。目前临床以虚实夹杂者为多。

　　治疗失眠要注意三方面的问题：一是注意调整脏腑气血阴阳的平衡，“补其不足，泻其有余，调其虚实”。二是在辨证施治的基础上施以重镇安神药。三是注意精神调养。笔者现以具体案例阐释。

　　脾虚肝郁  气机不畅

　　余某，女，51岁，2013年10月16日初诊。主诉：失眠4年，伴倦怠，心烦，胃脘部烧灼感，大便偏稀，舌暗红苔薄黄，脉弦细。

　　处方：法半夏15克，茯苓神各15克，陈皮10克，竹茹15克，枳壳10克，黄连6克，炒酸枣仁15克，炒栀子10克，淡豆豉10克，厚朴10克，生地15克，百合30克，夜交藤30克，夏枯草15克，郁金10克，合欢花15克，焦三仙各15克，太子参15克，白术12克，炙甘草6克。7剂，水煎，日分3服。

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