中医经验：茵佩郁蓝汤治黄疸第 2 页

　　处方：茵陈30克，佩兰10克，郁金10克，板蓝根20克，滑石10克，槟榔10克，生山楂12克，大黄6克。7剂，水煎服，日1剂。

　　二诊：食欲增，脘满减，仍腹胀，胁痛。查肝功能：谷丙转氨酶：256U/L，直接胆红素：55umol/L，总胆红素100umol/L。上方加枳壳10克，厚朴6克，7剂。

　　三诊：诸症减轻。又续服上方14剂，目已不黄，无明显不适症状，查肝功能正常。又用上方加减，服7剂而愈。

　　按：患者来诊时，曾建议专科医院治疗。患者说先服中药一试，如不效，再去住院。患者舌红，苔腻，脉滑，尿赤黄，属阳证、实证；又患者面目俱黄，腹胀不适，厌油腻，身困，纳少，知为湿热阻滞中焦，湿郁于内。故治以清利湿热，用茵佩郁蓝汤加减。上方中茵陈清利湿热，郁金行气散郁，佩兰化湿，滑石化湿利下窍，槟榔行气导滞，板蓝根清热解毒，生山楂助脾胃运化，大黄泻脾胃热毒，全方共奏清热利湿退黄之功。患者服后症状减轻，方与证符，故用上方加减治疗而愈。

　　陈宝贵教授指出：《巢氏病源·黄诸病》中，言及黄疸病因，多与脾胃有湿，又受热毒或瘀热所加有关，可见湿、热、瘀是本病的关键。故本病常以清热、祛湿、化瘀等法治疗，再据病情随症加减。对于黄疸病，仲师有治疗阳黄的茵陈蒿汤，后世又据病情变化，创出茵陈术附汤来治疗阴黄，可知茵陈确是治疗黄疸的要药。茵陈治疗黄疸，一般用量30克以上，量小则效不著。一般性的黄疸可以根据辨证加减用中药治疗，但对于一些急性肝坏死等引起的黄疸，应结合西医治疗。

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