中医经验：裘沛然用药配伍经验

中医经验：裘沛然用药配伍经验 洪文旭 陕西省中医药研究院

　　裘沛然常采用辛散苦泄之法治疗胃脘痛寒热互结、升降失司，并认为苦寒药非但不“败胃”，而且可降上逆之胃气，清泄胃中之蓄热，同时有健胃之功；以甘缓和中或加酸收之法治疗久病脾胃虚弱，此法师仲景甘草泻心汤证治，一破“甘令中满”之偏见。

　　慢性肝炎与肝硬化代偿期的基本病机是正虚邪恋，有阴虚与湿热并存、血热与血瘀互结、肝与脾同病之特点。治疗时宜虚中求实，补泻结合，根据病情选用方剂。

　　裘沛然（1913-2010），生前系上海中医药大学教授、主任医师。从医70余载，倡导寒温一体论，在治疗脾胃、肝肾、心肺疾病方面有丰富的经验。专著有《裘沛然医论医案集》、《中医各家学说》、《壶天散墨》等。笔者通过学习，现将其用药配伍经验简介如下。

　　祛毒利湿治肾病

　　慢性肾炎属“水肿”范畴，并有“其本在肾，其制在脾，其标在肺”之说。裘氏认为本病多为表里夹杂，寒热错综，虚实并存，脾肾气血亏虚与风邪、水湿、热毒、瘀血夹杂。治疗有以下四法：

　　表里合治  选用羌活、白芷、紫背浮萍、苍耳草、蝉蜕、黄芪、黄柏、漏芦、半枝莲、生白术、生甘草、仙灵脾、土茯苓、黄芩等，对因感冒而急性发作者有一定疗效。方中既有辛散祛邪之品，又集解毒、泄浊、健脾、利水诸药；其中，羌活入太阳、少阴二经，与黄芪相伍，预防感冒效胜玉屏风散。

　　现代研究证明，辛散祛风药如蝉蜕、苍耳草、白芷等，不仅可疏解表邪，且能调整机体的免疫功能，有抗过敏作用，对减轻或抑制感染后变态反应性损害，消除蛋白尿等有一定作用。

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