路志正治代谢综合征经验

中医经验：路志正治代谢综合征经验 毛宇湘 河北省中医院

　　●路志正认为代谢综合征要比肥胖病复杂得多，疾病涉及多个脏腑，与脾胃肝胆关系密切，且痰、湿、瘀、浊、虚互见，为本虚标实之证，属全身性代谢性疾病。

　　●重视调理脾胃，恢复其升清降浊之正常生理功能，标本兼顾，是路志正治疗代谢综合征的宝贵经验。

　　代谢综合征是指与多种代谢异常相关的心血管病危险因素在个体内集结的状态。其关键环节是肥胖和胰岛素抵抗、中心性肥胖、2型糖尿病或糖调节受损、血脂异常以及高血压，还包括脂肪肝病、高尿酸血症、微量白蛋白尿、血管内皮功能异常、低度炎症反应、血液凝固及纤维蛋白溶解系统活性异常、神经内分泌异常及多囊卵巢综合征等，可能还不断有新的疾病状态加入。西医学对其病因和发病机制尚未完全阐明，缺乏针对性的有效治疗。国医大师路志正教授临证经验宏富，被誉为杂病圣手，诊治代谢综合征疗效颇佳，笔者侍诊于侧，获益良多，不揣愚陋，管窥如下：

　　病机

　　肝郁脾虚  痰湿瘀浊虚互见

　　多数中医医家认为代谢综合征主要属中医学肥胖病范畴。肥胖病首见于《素问·异法方宜论》说：“其民华食而脂肥。”《素问·通评虚实论》：“甘肥贵人，则膏粱之疾也。”《素问·奇病论》：“此人必数食甘美而多肥也。”说明肥胖的发生与过食肥甘先天禀赋等因素有关。并提出养生注意形体的肥廋，《素问·八正神明论》：“故养神者，必知形之肥廋。”后世医家如《景岳全书·杂证谟·非风》认为肥人多气虚，《丹溪心法》、《医门法律》认为肥人多痰湿。路志正根据该病的易患人群、临床表现、客观检查、病程进展、并发病症、预后转归等特点，提出代谢综合征不单归属中医学肥胖病范畴，要比肥胖病复杂得多，对机体的危害也大得多。其在疾病发展过程中与消渴、眩晕、胸痹心痛、痹证、甚至中风、内伤虚劳等病症密切相关。其病因病机主要为现代饮食结构习惯改变，嗜酒肥甘，暴饮暴食，损肝伤脾，肝失疏泄，脾失运化，升降失常，水谷不化精微而异化为痰湿膏脂，壅滞储存体内；其次为现代工作生活节奏加快，竞争激烈，紧张抑郁，肝郁气滞，血运不畅，血液瘀滞，郁久化火，耗气伤阴，虚火内扰，气阴两伤。加之该病多为青年始病，中年病成，中气已虚，阴气为半，脏腑已虚。因先天禀赋或地理环境之异，其多为在肥胖病的基础上或以消渴为主，或以眩晕为主，或以胸痹心痛为主，或以痹证为主，或以中风为主，或几病并见，病因病机错综复杂，互为因果，与脾胃肝胆关系密切，涉及心肾肺等脏器，痰、湿、瘀、浊、虚等互见，为本虚标实之证，疾病涉及多个脏腑，属全身性代谢性疾病。

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