中医经验：段海辰临床验案赏析

中医经验：段海辰临床验案赏析 李安祥 南阳张仲景经方医院 徐进杰 张秀梅 河南中医学院一附院

　　段海辰为河南中医学院第一附属医院主任医师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床40余年，辨证认真，论治灵活，医德高尚，患者盈门，擅长变通使用“经方”治疗疑难杂病，笔者有幸侍诊左右，以下整理段老验案3则，仅供同道参阅。

　　顽固失眠  柴芩温胆解顽疾

　　朱某，男，56岁，大学教师，2012年12月2日初诊。以失眠易醒间断发作20余年为主诉。患者从事脑力工作，工作压力较大，近20年来失眠易醒，劳累后加重，每日睡5小时左右，醒后难再入睡，依靠安定片强行维持，痛苦不堪，近日加重前来求诊。患者现白天头晕沉，时有心烦，纳可，二便调，舌苔黄厚腻，质红，脉弦滑。

　　治宜用清心涤痰安神，处以柴芩温胆汤加减。

　　处方：柴胡10克，黄芩12克，陈皮12克，姜半夏10克，茯苓15克，枳壳12克，竹茹12克，炒栀子10克，豆豉15克，夏枯草30克，酸枣仁30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，胆南星10克，川芎15克，知母15克，甘草6克。7剂，水煎服，日1剂早晚各一服。

　　12月9号复诊，患者自诉服药1剂时，药入胃后感觉明显平静许多，立刻能入睡，服完7剂药后白天精神明显好转，虽然夜间时醒，但仍能很快入睡，内心平静。上方生龙骨、生牡蛎变为磁石30克，再进7剂。

　　12月28号三诊： 服药后各症状明显好转，继续巩固治疗，遵效不更方之训，按上方再进7剂。之后电话回访失眠已康复。

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