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中医经验:王道坤治贫血发热案

www.yodicraft.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2013-3-6 18:01:09

中医经验:王道坤治贫血发热案  殷世鹏 段永强 甘肃中医学院

  患者安某某,男,55岁。2011年3月28日初诊。患者弓背而行,面色萎黄,眼睑、爪甲及牙龈苍白,衣着厚重。舌淡苔黄腻,舌下脉络(+)。患者自诉近一月来,时常发热,体温最高达41℃。遂至甘肃中医学院附属医院入院治疗,入院已一周有余,但疗效欠佳,现患者仍痰多,且咳痰不利,重度乏力,动则气喘,心慌、心悸,舌色淡,苔黄厚,舌下脉络迂曲,脉数。

  理化检查:X线胸片示:右肺间质性纤维化;双肺弥漫性肺气肿。血象、骨髓象示贫血伴血小板减少性骨髓象。 

  分析:患者贫血貌,一月来,反复发热,痰多,咳吐不利,咳痰后不发热,结合理化检查,王道坤教授辨证为:邪居少阳、浊痰停肺,瘀而发热,治当和解少阳、逐瘀化痰兼以扶正。方药予以小柴胡汤合千金苇茎汤、生脉饮加味。

  处方:柴胡18克,黄芩12克,党参15克,半夏15克,干姜6克,芦根15克,桃仁12克,生薏苡仁30克,莱菔子15克,白芥子12克,紫苏子12克,陈皮12克,川军3克,枳实12克,炙甘草10克,生晒参(对入)12克,麦冬12克,五味子6克。3剂,水煎服。

  患者入夜即烧起,21时服药一次,热势减退,当夜即安卧,次日晨起续服一次,白天热起,仅行物理降温,体温便恢复正常。

  2011年3月30日复诊:患者服药3剂,病势较前大为好转,心慌、心悸之症亦获缓解,舌苔转为薄黄。体温检测最高时为38.5℃,自诉咳痰通利则不发热,咳痰不利则自感发热。遂在原方基础上增黄芩为15克,生薏米为50克,生晒参为15克,加用生石膏40克。7剂,水煎服,日1剂。

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