中医经验：经方治小儿肺热验案

中医经验：经方治小儿肺热验案 朱寒阳 湖北鄂州寿昌中医诊所

　　陈剑平主任医师为湖北鄂州名医，从医四十余载，擅治内妇儿科疾病及肿瘤病，疗效显著。今介绍小儿肺热验案，以飨同道。

　　李某，男，5岁。2012年6月10初诊。

　　主诉：患儿反复发热并咳嗽五天，最高体温38.5℃。其母诉，五天前开始咳嗽并白天低热，夜热自退。第三天，因夜贪凉，发热又起，体温38℃。清晨热自退。今晨热又起，体温38.5℃。咳嗽一直未止。但患儿精神甚好，饮食，二便正常。舌红苔薄黄，脉浮滑稍数。西医诊断为肺炎。听诊：右肺痰鸣音（+）。

　　辨为热邪犯肺，痰阻肺络，治宜宣肺清热，化痰止咳，方以麻黄杏仁甘草石膏汤方加味治疗。

　　处方：麻黄6克，杏仁8克，生石膏25克，鱼腥草25克，远志8克，天竺黄8克，大贝8克，金银花12克，连翘10克，桑白皮10克，黄芩8克，白果8克，炙甘草5克。7剂。水煎服，每日１剂，分３服。

　　二诊：服药第二天热退，现咳已止。听诊双肺呼吸音（-）。予人参五味子散加减以巩固疗效。

　　按  小儿元气未充，抵抗力弱，易患伤风感冒。因体质纯阳，阴气不足，如遇外感，易从阳从热，劫液伤津。麻黄杏仁甘草石膏汤方为《伤寒论》方。原治汗下后，邪热壅肺之喘症。此例患儿因肺热壅盛，以麻黄杏仁甘草石膏汤方加桑白皮、黄芩、金银花、连翘增强清宣肺热之力；远志、天竺黄、大贝助杏仁化痰止咳；鱼腥草清热解毒，诸药合用，可使热退痰消于无形。

　　因方证相符，故一诊而愈。后以人参五味子散补脾肺之气，加强小儿体质以善后。