赵和平辨治痹证经验第 2 页

　　赵和平多治以自拟经验方牛角解毒汤（水牛角、蒲公英、地丁、紫背天葵、地龙、赤芍、鸡血藤、僵蚕、薏苡仁、桂枝、生地、砂仁、白豆蔻）加减。方中重用水牛角凉血解毒，水牛角乃血肉有情之药，治疗风湿骨病，有同气相求之妙。蒲公英、地丁、紫背天葵乃取五味消毒饮之意，甘寒解毒而不伤正，地龙、赤芍、鸡血藤活血通络，僵蚕、薏苡仁化痰祛湿消肿。单用解毒之品，恐有凉遏之弊，赵和平每反佐以桂枝，辛温宣散，使热邪易透，湿邪易除。热之所至，其阴易伤，故配以生地黄，且《神农本草经》载“干地黄逐血痹，填骨髓，长肌肉，除痹。”高热甚者加生石膏，肿甚加防己、泽兰。

　　除顽痹久痹  补肾化痰逐瘀

　　赵和平认为，顽痹久痹的病机主要是肝肾精血亏虚、痰湿瘀血痹阻经络。多见关节肿大变形。他常以滋补肝肾、强筋壮骨治其本，化痰逐瘀通络治其标。常用经验方河车骨痹汤（紫河车、狗脊、杜仲、骨碎补、炙龟板、山萸肉、金钗、元胡、全蝎、炮山甲、僵蚕、白芥子、鸡血藤、砂仁、白豆蔻、焦白术）加减治疗。

　　方中紫河车为血肉有情之品，能大补精血，其补益作用远胜于他药。狗脊、杜仲、骨碎补温补肾阳，炙龟板、山萸肉、金钗滋补肝肾之阴，充分体现了张景岳“阴中求阳、阳中求阴”的思想。痹证日久，邪气久羁，深入经髓骨骱，痰瘀痹阻，经脉不达，即所谓“久病入络”，“久痹多瘀”。轻则疼痛不移，重则关节变形。故配用全蝎、炮山甲、僵蚕等虫类搜剔之品，穿透筋骨，通达经络，其破瘀消坚之功远非草木之品所能及。颈项强痛可加葛根、羌活；腰痛可加川断、寄生；膝关节痛可加牛膝、独活；痛甚可加制乳没、制川乌、制附片、细辛；湿热甚可减补肾药量，合用四妙散。

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