赵和平辨治痹证经验

中医经验：赵和平辨治痹证经验 孟彪 高立珍　湖北省十堰市中医医院

　　赵和平主任医师为湖北省名中医，从事风湿病临床研究３０余载，临床经验丰富，我们跟师多年，受益良多。现将其辨治痹证的心得介绍如下。

　　治风寒湿痹  突出温补肾阳

　　《灵枢·百病始生篇》说“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。”赵和平认为，对于痹证而言，其气必虚主要指卫气虚。赵和平常说“脾为卫之主，肾为卫之根”，卫气虽源于脾胃，而实根于肾阳。临床每易见肾阳不足、命门火衰之人最易患风寒湿痹。故温补肾阳乃治本之举，祛风散寒除湿仅为治标耳！

　　赵和平临床常用自拟经验方二仙蠲痹汤（仙茅、仙灵脾、杜仲、狗脊、制附子、桂枝、羌活、独活、防风、当归、鸡血藤、络石藤、川芎、砂仁、白豆蔻）加减。方中以二仙、杜仲、狗脊、制附子温壮肾阳，兼以散寒除湿。羌独、防风祛风散寒除湿，配用当归、鸡血藤等养血活血之品，其用意有三：一为痹者闭也，诸邪痹阻经络，气血运行不畅每易致瘀，现代研究也发现，痹症早期即存在微循环障碍；二为寓有“治风先治血，血行风自灭”之意；三可缓解诸般热药耗伤阴血。

　　疗风湿热痹  重视清热解毒

　　赵和平认为，热痹多见于素体阳盛，内有蕴热或阴虚阳亢之体感受外邪，外邪每易从阳化热，或风寒湿邪久滞经脉，郁而化热。以关节红肿热痛、痛势较剧、舌红苔黄腻、脉滑数为特征。常见于类风湿关节炎、风湿热及痛风等风湿病的活动期。

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