李富玉治疗瘿瘤验案

　　李富玉教授是济南军区青岛第一疗养院中医科主任，师承制博士生导师，全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导教师，中华中医药学会理事，全军中医药学会副会长。从医30余载，学验俱丰，学术上衷中参西，师古而不泥古，理、法、方、药上有很多创新之处。

　　李富玉教授认为瘿瘤发病多缘于郁怒伤肝，肝失疏泄，气机不畅。肝失疏泄一则可致气机郁滞，血行不畅，二则可化火生热伤阴，三则可横逆犯脾致湿生痰，终致痰热瘀互结为患，结于颈前则为颈部肿大(甲状腺肿大)，内扰心神则为心悸易怒、怕热多汗，上犯肝窍则见突眼之症，热扰中焦则消谷善饥、壮火食气，肌肤失养则形体消瘦，火热伤阴、筋脉失养则见指舌颤抖。本病还可因饮食不节所致，即恣食肥甘，损伤中焦，运化失职，聚湿生痰为患，其症以身倦乏力、精神不振、形体消瘦、苔白厚腻为主。

　　患者李某，男性，32岁，2007年６月５日初诊，因 “甲亢”6年余来我院就诊。患者自诉有甲亢病史6年余，一直口服“赛治”控制病情，服药期间化验“甲功”正常，但停药后病情则复发，故今来我科就诊。刻下症见：神疲乏力，自汗，时心慌，双手颤抖、发麻，时颈部发胀，烦躁易怒，纳可，眠差，二便调。其兄患有甲亢。查体：青年男性，神志清，精神可，形体偏瘦，面色晦暗，下眼睑肿大，凸眼征（+），双侧甲状腺肿大，质软无压痛，双手平举试验（+），舌质暗红苔薄黄，脉细。中医诊断：瘿瘤（阴虚内热，气郁痰结）。西医诊断：甲状腺功能亢进。治则：清肝泻火，化痰散结，养心安神。

　　一诊：夏枯草30克，刺五加30克，丹参100克，人参10克，玄参30克，芦根30克，黄精20克，石斛15克，仙灵脾30克，红景天30克，山豆根10克，黄连20克，当归30克，合欢花30克，枣仁30克，甘草20克。水煎口服，每日３次，共15付，饭后服。

　　二诊：患者诉服药后睡眠较前改善，心慌发作次数较前减少，双手抖动亦较前有所减轻，仍感疲乏无力，汗出较多，情绪急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉细略数。视病情守上方加元胡30克，柴胡30克，继服15付，每日３次，饭后服。

　　三诊：患者诉服药后情绪较前稳定，心慌手抖较前减轻，汗出较少，体重较前略有增加，睡眠可，二便调。视病情守初诊方去山豆根，加元胡30克，柴胡30克，香附20克，继服15付，每日３次，饭后服。

　　四诊：患者诉服药后上症基本缓解，嘱继服用三诊方15付，每日３次，饭后服，服完药物后化验甲状腺功能。

　　五诊：患者携带化验单至，其上各项化验指标均已恢复正常，嘱停止服药，每２个月复查甲状腺功能。随访1年，患者甲亢未复发。

　　在我国古代，瘿瘤病是一种常见病，尤其在一些缺碘的地区。瘿瘤包括现在的甲状腺结节、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤等甲状腺肿瘤。医圣张仲景、华佗等历代中医均采用中药保守治疗瘿瘤，治愈了无数患者。据《华佗外科》记载，华佗曾以中药外贴，使很多患者的瘿瘤消失。

　　现代医学研究表明，中药具有软坚散结、活血化瘀、疏肝解郁、理气化痰、消瘤作用，李主任通过临床数百患者的诊疗，总结研制出了一套治疗瘿瘤的中药方案，可快速软化消除瘤体，并能整体调节内分泌提高免疫力，能从根本上整体调理，标本兼治，能治愈甲状腺疾病，而达治本不复发的目的。避免了患者西医手术的后遗症、危险性和复发率高、费用高的缺点。

　　方中以人参、刺五加为君药，以大补元气、补肺健脾、养阴生津止渴、安神益智，古人即有单用人参治疗瘿瘤案例；用丹参、夏枯草、柴胡、红景天为臣药，以清热凉血、清肝泻火、解毒散结、益肾安神；用仙灵脾以阳中求阴；用玄参、黄精、石斛以养阴生津；用山豆根、元胡、黄连、合欢花、枣仁以镇静安神；用甘草以调和诸药。

作者:戚明杰　周丰宝　王圆明　马青霞　济南军区青岛第一疗养院中医科