卷柏治疗头痛

胡志强　吴宏赟　山东省中医院

　　卷柏始载于《神农本草经》，列为上品，《名医别录》、《药性论》、《日华子本草》对其功效进一步补充完善。但此后，许多本草著作未收录此药，医家也较少应用该药，临床主要用于妇女经闭、不孕，炒炭止血。我们在临床实践中发现卷柏治疗头痛疗效颇佳，现简要介绍如下。

　　卷柏有良好的止痛效果

　　卷柏性味辛平，味辛能升能散，向上可直达巅顶病所，向外可达肌表皮毛，又可疏解肝郁。性平无寒热偏性，无论寒证、热证均可加减使用。历代本草虽然没有卷柏治疗头痛的记载，但认识到卷柏有止痛作用。《药性论》载主“腹痛”，《泉州本草》用鲜卷柏治疗“跌打损伤，局部疼痛”，《四川中药志》载卷柏等泡酒治腹痛。现代药理研究也证实，卷柏对离体兔小肠收缩有明显抑制作用，所含芹菜素对离体豚鼠回肠平滑肌有松弛作用。可见卷柏有良好的止痛效果。

　　卷柏活血而不伤血，自《日华子本草》提出卷柏“生用破血，炙用止血”的观点之后，历代本草均沿用这一说法，将卷柏作为活血药物使用，而将止血作用归于卷柏炭。我们在临床上以卷柏为主治疗经前发作的偏头痛时，从未有患者反映经期延长或月经量增多。卷柏既能活血，又不伤血，对于头痛反复发作需要长期用药者尤为适宜。

　　卷柏的配伍应用

　　卷柏配天麻  天麻甘，平，既可平肝息风，又可祛风通络。二者配伍，药性不寒不热，药效无峻攻峻补之弊端，无论寒热虚实、病程长短均可配伍应用，临床广泛用于偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等疾病。

　　卷柏配红花  红花辛，温，活血止痛。二者配伍，相须为用，味辛上行，达于巅顶清窍，共奏活血祛瘀止痛之功，尤宜于瘀血头痛。瘀血头痛可重用红花；若血虚兼有血瘀头痛，卷柏配伍少量红花，活血养血而无破血伤血之虞。

　　卷柏配伍合欢皮  《本草汇言》载“合欢皮，甘温平补，有开达五神，消除五志之妙应”。合欢皮安神解郁，卷柏镇心定志。临床上常用于头痛伴有烦躁不宁，抑郁不欢，失眠多梦等症。卷柏活血，合欢皮祛瘀，头痛反复发作，最易出现情绪障碍，且久病致瘀，此时二者伍用更是一举两得。

　　卷柏配伍益母草  益母草苦，辛，微寒。《本草汇言》言其功效为“行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，诚为血家之圣药也”。与卷柏配伍，应用于经期前后头痛发作或加重者。

　　卷柏的临床应用

　　外感头痛  外感头痛多因风邪挟寒、挟热、挟湿等，循经上扰，壅塞清窍，不通则痛。治当疏风，兼以散寒、清热、祛湿。“治风先治血”，卷柏味辛，疏风活血，止痛力强。《太平圣惠方》用卷柏散（卷柏、犀角屑、天竹黄、枳壳、赤箭、薄荷）治皮肤瘾疹，其祛风活血之功可见一斑。治风寒头痛，配川芎、白芷、荆芥、防风、藁本、细辛等疏风散寒止痛之品；若风寒重，恶寒明显者，可酌加桂枝、炮附子温经散寒。治风热头痛，配伍川芎、菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子、石膏等祛风清热之品；若口渴津伤者，配伍花粉、知母等。治风湿头痛，配伍川芎、白芷、羌活、独活、藁本等祛风胜湿之品；若胸闷口腻者，再配合藿香、佩兰、苍术、厚朴等；脘痞纳呆者，加用荷叶、焦三仙等。

　　内伤头痛  内伤头痛虽然病性较为复杂，然不外气血阴阳亏虚，肝火、肝阳、气滞、痰浊、瘀血阻滞。宜以扶正祛邪，辨证施治为要。头痛剧烈者，配伍白芷、刺蒺藜、羌活、蔓荆子等；痛如针刺，固定不移者，配伍红花、川芎、赤芍、桃仁、当归等。

　　古代本草强调卷柏有破血之力，认为“孕妇禁用”（《本草经疏》），“苟非血有瘀蓄或不因瘀蓄而致疾者，不可轻用”（《本草汇言》）。但临床发现其活血之力缓和，无破血之力，有止痛安神之功。除孕妇之外，瘀血头痛可放胆使用，即使没有明显的瘀血征象，仍可发挥止痛安神的功效。