产后病治验

□ 王春明  天津中医药大学附属武清中医院

　　产后病表现种种，中医治疗有非常好的疗效，笔者从近期治疗病例中，择三例产后病案，介绍如下：
　　病案一：产后咳嗽
　　患者刘某，女，28岁，2007年3月18日入院，剖腹产一健康男婴。19日起，患者咳嗽，夜以继日，牵扯伤口作痛。用止咳药不效。21日改用中药治疗，痰少色白，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉沉细。遂拟中药处方：麻黄10g，杏仁10g，细辛3g，桔梗10g，甘草10g，当归10g，党参10g，半夏10g，陈皮10g，五味子5g。三剂，水煎服。患者服后，一剂咳减，三剂咳止。
　　咳嗽多由肺气失宣所至。本例患者是由于新产，气血不足，复感风邪，以致肺气失于肃降引发咳嗽。方用三拗汤宣肺散风寒之邪，杏仁、桔梗宣肺止咳，细辛、半夏温肺散邪止咳，五味子敛肺气，党参、当归益气补血，照顾产后不足。全方以宣散为主，兼以扶正，气血足，邪气散，所以有迅捷的疗效。
　　病案二：产后发热
　　患者张某，女，24岁，2007年6月20日入院，剖腹产一健康女婴。术后第4天出现发热，体温38.8℃至39.2℃之间。用抗生素数日效果不佳。诊其见汗出，汗停即热，口渴咽干，舌质淡红，苔少，脉沉细数。遂拟中药处方：生地10g，麦冬10g，菊花10g，银花10g，秦艽10g，白芍10g，党参10g，当归10g，甘草10g。水煎服，三剂。患者服后，翌日热减，三日热退脉静身凉。 
　　产后发热原因很多，本案属于阴虚发热范畴。术中失血，术后出汗较多，形成气血俱虚，以阴虚为主的病机，方用生脉饮之意。生地、麦冬、白芍、党参、当归益气养血滋阴、银花、菊花清热，甘草调和诸药，亦可化阴。诸药合用，共奏滋阴清热之功，故疗效显著。
　　病案三：产后水痘
　　患者王某，女，25岁，2007年7月12日住院，剖腹产一健康女婴。术后第二天，患者从足部开始，出现水疱样丘疹，逐渐蔓延至全身。下半身出汗，上半身不出汗，体温38.5℃至39.1℃之间，纳可，舌淡红，苔稍腻，脉沉细数。抹药膏不效。遂拟中药处方：荆芥10g，防风10g，大青叶10g，板蓝根10g，党参10g，当归10g，玄参10g，甘草10g。三剂，水煎服。服三剂后，水痘已出遍全身，个别水痘出现脓包，体温降至38℃。原方去荆芥、防风，加银花10g，连翘15g，三剂，痊愈出院。
　　水痘是由于感受水痘毒邪，属于温病范畴。病机由于水痘毒邪蕴于肌肤，湿热博于肌表，生成水痘。由于正邪相争比较激烈，故出现发热症状。方中用荆芥、防风，以散表邪，大青叶、板蓝根、玄参、甘草清热解毒，党参、当归培护正气。二诊，由于表邪已去，毒邪已盛，所以去荆芥、防风，加银花、连翘清热解毒。全方药味虽少，但紧扣湿热毒邪袭表这一主题下药，兼以扶正，所以使患者在最短的时间内痊愈。