中成药临床应用指导原则第 7 页

　　二、联合用药原则

　　（一）中成药的联合使用

　　1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。

　　2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。

　　3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。

　　4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。

　　5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。

　　中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则：

　　1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。

　　2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。

　　3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。

　　（二）中成药与西药的联合使用

　　针对具体疾病制订用药方案时，考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。

　　1.中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的，应分开使用。

　　2.应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免有不良相互作用的中西药联合使用。

　　中西药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则：

　　1.谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。

　　2.中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。

　　三、孕妇使用中成药的原则

　　1.妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。

　　2.妊娠期妇女使用中成药，尽量采取口服途径给药，应慎重使用中药注射剂；根据中成药治疗效果，应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。

　　3. 可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药，为妊娠禁忌。此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。

　　4. 可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]  ... 下一页  >>